Y tá chà làm gì trong phòng mổ?

Tìm hiểu thêm về vai trò của y tá tẩy tế bào chết trong OR!

Pixabay-geudki được biên tập bởi Kari Poulsen

Là một y tá tẩy tế bào chết

Công việc yêu thích của tôi trong phòng mổ là y tá chà. Bạn đang ở ngay nơi hành động, chuyển cho bác sĩ phẫu thuật các dụng cụ. Thỉnh thoảng bạn có thể giúp đỡ bằng cách cầm dây quấn hoặc dụng cụ cầm máu. Bạn có thể nhìn thấy mọi thứ. Bạn là một phần của cuộc phẫu thuật theo cách mà tuần hoàn không thể bằng.

Điều dưỡng chà cũng giúp bạn trở thành một điều dưỡng tuần hoàn tốt hơn. Scrubbing giúp bạn tìm hiểu những dụng cụ cần thiết và khi nào chúng sẽ cần thiết. Nó cũng sẽ dạy cho bạn những dụng cụ mà bác sĩ phẫu thuật cá nhân muốn. Tôi cảm thấy rằng với tư cách là một y tá tẩy tế bào chết, bạn sẽ có được trải nghiệm học tập tốt hơn liên quan đến các ca phẫu thuật cá nhân.

Điều quan trọng cần nhớ là y tá tuần hoàn phụ trách phòng. Đừng cố gắng tiếp quản công việc của người tuần hoàn. Là một y tá tẩy tế bào chết, bạn có rất nhiều việc phải làm. Cố vừa làm y tá chà vừa làm y tá tuần hoàn gây xích mích.

Làm việc theo nhóm

Mặc dù đây có vẻ là một công việc cực kỳ kỹ thuật (và đúng như vậy), bạn vẫn cần nhận được báo cáo đầy đủ từ y tá tuần hoàn của mình. Y tá chà là người ngay đầu giường. Mặc dù bác sĩ phẫu thuật biết bệnh nhân, nhưng bạn phải luôn biết về bất kỳ trường hợp dị ứng nào, phòng thí nghiệm bất thường và tiền sử bệnh. Y tá chà là ở tuyến đầu. Người tuần hoàn không phải lúc nào cũng có thể nghe được những gì đang được nói trong quá trình phẫu thuật, nhưng y tá sẽ nghe được.

Y tá chà cần cập nhật hệ thống tuần hoàn về bất kỳ thay đổi nào có thể xảy ra hoặc nhu cầu có thể. Bằng cách này, người tuần hoàn có thể đảm bảo có thiết bị chính xác trong phòng. Luôn ghi nhớ một trong những mục tiêu của phẫu thuật là cắt giảm thời gian gây mê, các y tá chà và tuần hoàn làm việc theo nhóm.

Làm việc nhóm hiệu quả giữa y tá chà và y tá tuần hoàn là điều cần thiết cho cuộc phẫu thuật. Điều quan trọng là y tá chà phải thông báo cho y tá tuần hoàn. Điều quan trọng là y tá tuần hoàn phải cung cấp cho y tá chà rửa một báo cáo đầy đủ. Chỉ khi hai người này làm việc cùng nhau thì cuộc phẫu thuật mới diễn ra suôn sẻ. Trong phòng mổ, việc trở thành cầu thủ của đội là bắt buộc.

Đội vô trùng

Trường vô trùng

Công việc quan trọng nhất của y tá chà là duy trì vô trùng hiện trường. Đây là lãnh địa của y tá tẩy tế bào chết. Những người không vô trùng không được phép vào. Một số quy tắc mà y tá chà phải biết và tuân theo để giữ cho hiện trường vô trùng. Dưới đây là danh sách vô cùng khái quát về những khái niệm này.

Sáu quy tắc của kỹ thuật vô trùng

Đây là một danh sách rất khái quát về các kỹ thuật vô trùng khác nhau. Thực sự còn nhiều điều mà y tá tẩy tế bào chết cần biết.

1. Người được chà rửa hoạt động trong một lĩnh vực vô trùng.	Các thành viên của nhóm vô trùng ở trong khu vực vô trùng trong khi các thành viên không vô trùng ở bên ngoài khu vực vô trùng.
2. Màn vô trùng được sử dụng để tạo ra một trường vô trùng.	Màn được đặt trên bàn ghế, bệnh nhân và giường để tạo trường vô trùng. Chỉ có phần ngọn là vô trùng.
3. Tất cả các vật dụng trong lĩnh vực vô trùng phải được vô trùng.	Độ vô trùng được xác định bởi các sự kiện chứ không phải thời gian. Tất cả các mặt hàng mở ra khu vực vô trùng phải được kiểm tra các chỉ số vô trùng và tính toàn vẹn của bao gói.
4. Tất cả các vật phẩm được đưa vào khu vực vô trùng phải được mở, cấp phát và chuyển giao bằng các phương pháp duy trì sự vô trùng và nguyên vẹn.	Có các quy tắc về cách mở và chuyển các vật dụng, chất lỏng và dụng cụ vào khu vực vô trùng. Các vật dụng phải được chuyển theo một phương pháp để tránh thấm qua màn hoặc nhiễm bẩn do bắn tung tóe.
5. Trường vô trùng cần được duy trì và giám sát liên tục.	Lĩnh vực vô trùng không bao giờ được bỏ mặc.
6. Tất cả nhân viên di chuyển trong hoặc xung quanh khu vực vô trùng phải làm như vậy để duy trì trường vô trùng.	Y tá tẩy rửa phải ở trong khu vực vô trùng. Khi các nhân viên được cọ rửa vượt qua nhau, họ phải vượt trước ra trước hoặc sau ra sau.

Thiết lập giá đỡ mayo.

pix · 12019

Đang cài đặt

Khi bắt đầu một ngày, y tá chà sẽ thu thập dụng cụ và vật tư cần thiết cho ca phẫu thuật đầu tiên. Anh ấy / anh ấy cũng sẽ làm điều này giữa mỗi lần phẫu thuật. Sau đó, y tá chà rửa sẽ sắp xếp bàn sau, giá đỡ mayo, và bất kỳ đồ đạc nào cần thiết đến nơi họ cần.

Sau khi tất cả các nguồn cung cấp, dụng cụ và thiết bị đã được mở ra bàn sau, trách nhiệm của y tá chà là làm sao để thoát khỏi sự hỗn loạn này. Có những cách cụ thể để sắp xếp bàn lại tùy thuộc vào phẫu thuật được thực hiện và cơ sở bạn đang ở.

Một số cơ sở như tất cả các bàn phía sau được thiết lập giống nhau. Điều này giúp giảm đau. Thật khó để giúp đỡ một y tá cọ rửa nếu bàn sau được bố trí khác với bàn của bạn. Điều này có thể gây ra gián đoạn trong quá trình phẫu thuật nếu bác sĩ phẫu thuật cần một thứ gì đó trên bàn. Tương tự, bảng phía sau được thiết lập cũng giúp tạo điều kiện đếm chính xác. Người tuần hoàn biết nơi để tìm các mặt hàng cụ thể và điều này giúp việc đếm diễn ra suôn sẻ hơn.

Y tá chà rửa cũng sẽ thiết lập một "giá mayo". Bàn mayo là một chiếc bàn nhỏ có hai chân, chân dài và bánh xe. Y tá chà đặt giá đỡ này lên bệnh nhân bên cạnh vết mổ. Trên bàn này, bác sĩ sẽ đặt các dụng cụ thường được sử dụng nhất cho phẫu thuật cụ thể.

Hầu hết mọi thứ mà y tá chuyển cho bác sĩ phẫu thuật đều nằm trên giá mayo. Hầu hết các cơ sở yêu cầu rằng các vật sắc nhọn, chẳng hạn như dao mổ (dao) và chỉ khâu (kim và chỉ), được giữ trên bàn sau cho đến khi chúng cần thiết. Khi chúng được sử dụng, chúng trở lại bảng sau. Điều này được thực hiện để giảm nguy cơ vô tình làm thủng da và có khả năng gây nhiễm trùng qua đường máu cho y tá, bác sĩ phẫu thuật hoặc phụ tá.

Thay đổi ca cho Scrub Nurse

Công cụ chuyền bóng

Y tá chà là người chuyển dụng cụ, lưỡi dao, chỉ khâu và thiết bị cho bác sĩ phẫu thuật và phụ tá. Làm việc ngoài giá đỡ mayo, y tá chà cố gắng dự đoán nhu cầu của bác sĩ phẫu thuật và trợ lý và chuẩn bị sẵn dụng cụ hoặc thiết bị để chuyển cho họ.

Đường chuyền luôn được thực hiện để định vị vật phẩm trong tay bác sĩ phẫu thuật ở vị trí có thể sử dụng được. Dụng cụ có lỗ xỏ ngón tay, chẳng hạn như kéo, được đưa qua sao cho các lỗ này đi vào lòng bàn tay của bác sĩ phẫu thuật và bộ phận làm việc (lưỡi) hướng ra ngoài.

Người chà cần "đập" cây đàn vào lòng bàn tay. Điều này nên được thực hiện theo cách mà bác sĩ phẫu thuật biết nó ở đó, nhưng không quá khó để châm chích. Tôi biết trong phim tiếng "tát" nghe khó nghe, nhưng ngoài đời thì không. "Tát" mạnh như vậy sẽ bị y tá kỳ cọ la lên.

Bác sĩ phẫu thuật giúp bản thân ngồi bàn sau

pix · 12019

Bộ dụng cụ

Số lượng dụng cụ mà một y tá chà rửa cần biết là đáng kinh ngạc. Mỗi chuyên ngành có một loại nhạc cụ riêng. Ngoài ra, có những bộ dụng cụ được sử dụng cho các ca phẫu thuật cụ thể. Y tá cần biết tất cả các dụng cụ khác nhau này, cách chúng được sử dụng, cách lắp chúng lại với nhau và khi nào bác sĩ phẫu thuật sẽ muốn chúng.

Các chuyên khoa phẫu thuật bao gồm (nhưng không giới hạn):

• Chung (dạ dày, ruột)
• OB (đỡ đẻ)
• GYN (vấn đề phụ nữ)
• Chỉnh hình (xương)
• Mạch máu (mạch máu)
• Tim mạch (tim và phổi)
• Chất dẻo
• ENT (Tai, Mũi, Họng)
• Tiết niệu (Liên quan đến hệ tiết niệu)
• Nhi khoa
• Oncology (Ung thư)
• Thần kinh (dây thần kinh và não)
• Đôi mắt

Dụng cụ và thiết bị phẫu thuật

Bộ dụng cụ, thiết bị và nguồn cung cấp

Mỗi chuyên ngành trên đều có thiết bị đo đạc cụ thể riêng. Một số, như chỉnh hình, cũng có một đến một số bộ khác nhau cho cùng một cuộc phẫu thuật. Một cổ tay bị gãy là phù hợp nhất cho một kiểu sửa chữa, trong khi một cổ tay bị gãy khác phù hợp hơn với một kiểu khác. Có một số loại tổng đầu gối khác nhau, mỗi loại yêu cầu một bộ dụng cụ riêng. Danh sách sẽ tiếp tục và tiếp tục.

Điều dưỡng viên không chỉ cần biết các dụng cụ mà còn phải biết tất cả các loại thiết bị khác nhau được sử dụng trong mỗi ca phẫu thuật khác nhau. Phần lớn thiết bị này cần được lắp ráp trong khi vô trùng. Thông thường, bác sĩ phẫu thuật không biết làm thế nào để lắp ráp những thứ này. Các bác sĩ phẫu thuật mong đợi thiết bị sẵn sàng để sử dụng.

Nguồn cung cấp làm tròn bộ ba kiến ​​thức cần thiết của một y tá tẩy tế bào chết. Có hàng trăm loại chỉ khâu khác nhau (kim và chỉ). Một số được cơ thể hấp thụ, trong số này, một số được hấp thụ nhanh chóng và một số sau nhiều tháng. Một số vết khâu không được hấp thụ. Một số chỉ khâu được bện, trong khi một số loại trơn. Một y tá tẩy tế bào chết giỏi biết tất cả chúng và tại sao phải sử dụng chúng thay thế nhau.

Chúng ta đừng quên rằng có một số loại bọt biển gạc khác nhau, các loại "bovies" (đốt điện) khác nhau, và hàng trăm vật tư chuyên khoa khác nhau — y tá chà cần biết tất cả những thứ này và chúng được sử dụng để làm gì.

Thuốc

Thuốc được thực hiện nghiêm túc trong phòng mổ. Có các chính sách và quy trình rất cụ thể về cách xử lý và ghi nhãn thuốc. Các chất lỏng, chẳng hạn như nước muối sinh lý bình thường vô trùng hoặc nước vô trùng, được coi là thuốc. Điều này là do nếu tiêm sai, nó có thể gây ra những tác động xấu. Nước muối vô trùng được sử dụng cho hầu hết mọi cuộc phẫu thuật.

Các loại thuốc khác sẽ được đưa cho y tá tẩy tế bào chết là thuốc giúp đông máu, kháng sinh, xanh methylen, thuốc gây tê (chẳng hạn như lidocain), và thuốc để máu không đông, chỉ là một số loại. Điều dưỡng viên cần phải biết tất cả các loại thuốc này, chúng được sử dụng để làm gì, liều lượng điều trị là gì, tác dụng phụ có thể là gì, và hơn thế nữa.

Đối với tất cả các loại thuốc, y tá chà rửa và người lưu hành cần xác minh tên, liều lượng và ngày hết hạn. Y tá chà phải ghi thông tin này vào hộp đựng thuốc ở bàn sau. Thỉnh thoảng, y tá tẩy tế bào chết sẽ cần trộn thuốc với nước muối để tạo một liều lượng cụ thể. Khi y tá chuyển thuốc cho bác sĩ, anh ta / anh ta phải nói cho bác sĩ biết tên và liều lượng của thuốc.

Số lượng phẫu thuật

Số lượng phẫu thuật

Đếm phẫu thuật là một nhiệm vụ cực kỳ quan trọng. Luôn luôn đếm tất cả các mục trước khi phẫu thuật để thiết lập một đường cơ sở. Y tá chà cần bắt đầu đếm khi đóng cửa. Đếm được thực hiện khi đóng phúc mạc, khi đóng mạc và khi đóng da. Mọi khoản mục cần phải được hạch toán.

Khi các mục được thêm vào bảng phía sau, chẳng hạn như dụng cụ bổ sung, chỉ khâu hoặc bọt biển, chúng cần được thêm vào số lượng. Mỗi mục bổ sung sẽ được tính theo chính sách. Bất kỳ vật dụng nào bị nhiễm bẩn sẽ được cô lập bởi y tá tuần hoàn, giữ những thứ này trong tầm nhìn của y tá chà để dễ dàng kiểm đếm.

Một y tá tẩy tế bào chết giỏi sẽ kiểm đếm kim và bọt biển để đảm bảo không bị thiếu. Điều này là ngoài số lượng chính thức. Việc dừng lại và tìm kim tiêm hoặc miếng bọt biển vào thời điểm đó sẽ dễ dàng hơn là chờ đến lượt đếm cuối cùng.

Bàn sau, Chân đế Mayo, Bộ dụng cụ

Pixabay

Y tá chà rửa

Như bạn thấy, để trở thành một y tá tẩy tế bào chết đòi hỏi một núi kiến ​​thức và ý thức chung tốt. Duy trì một lĩnh vực vô trùng không phải dành cho tất cả mọi người. Bạn cũng phải chịu áp lực tốt. Đôi khi vết mổ có xu hướng trở nên rất căng. Một số y tá không thích trở thành một y tá kỳ cọ. Họ nói rằng nó cắt giảm liên lạc với bệnh nhân của bạn.

Đối với tôi, điều dưỡng chà là thú vị, đầy thử thách và thú vị. Một mối quan hệ được hình thành với bác sĩ phẫu thuật. Anh ấy / anh ấy học cách tin tưởng bạn hơn. Cảm giác thân thiết khi kết thúc một ca phẫu thuật thật khó tả. Tôi luôn cảm thấy mình được kết nối nhiều hơn với cuộc phẫu thuật khi tôi cọ rửa.

Hỏi và Đáp

Câu hỏi: Ai là người chịu trách nhiệm pha chế các loại thuốc do bác sĩ phẫu thuật, y tá chà hoặc y tá tuần hoàn chỉ định?

Trả lời: Trách nhiệm là của y tá tuần hoàn. Việc trộn thuốc còn được gọi là trộn thuốc. AORN định nghĩa "kết hợp là quá trình kết hợp hai hoặc nhiều loại thuốc khác nhau. Kết hợp không bao gồm trộn, hoàn nguyên hoặc các hành động tương tự được thực hiện theo các hướng dẫn có trong nhãn đã được phê duyệt do nhà sản xuất sản phẩm cung cấp hoặc các hướng dẫn khác của nhà sản xuất phù hợp với điều đó ghi nhãn. " https: //www.aorn.org/guidelines/clinical-resources…

RN chịu trách nhiệm rằng thuốc được trộn và trộn một cách chính xác. Hầu hết các Hội đồng Điều dưỡng Tiểu bang sẽ không cho phép hành động này được ủy quyền. Do đó, nếu người chà là một RN hoặc là y tá tuần hoàn hoặc y tá chà. Nếu người chà là cá nhân không có giấy phép thì y tá lưu hành phải chịu trách nhiệm. Tuy nhiên, một số chính sách của bệnh viện quy định rằng người chà là làm việc trực tiếp theo giấy phép của bác sĩ phẫu thuật và sau đó bác sĩ phẫu thuật sẽ được ủy quyền. Tôi tin rằng hầu hết các Hội đồng Y tế Tiểu bang đều cho phép MDs ủy quyền quản lý thuốc. Tôi mong bạn trả lời câu hỏi này.

Câu hỏi: Tôi muốn trình bày slide về các y tá chuyên khoa. Tôi sẽ đi đâu để tới đó?

Trả lời: Đầu tiên, xin phép được chụp một số hình ảnh xung quanh phòng mổ. Tôi cũng sẽ nói chuyện với các y tá tẩy tế bào chết tại cơ sở của bạn để tìm hiểu những gì cần đưa vào bài thuyết trình của bạn.

Câu hỏi: Bao nhiêu tháng trở thành y tá tẩy tế bào chết?

Trả lời: Số tháng cần thiết để trở thành y tá tẩy tế bào chết khác nhau ở mỗi cơ sở.

© 2018 Kari Poulsen